環(huán)境因素( environmental factor )某些環(huán)境因素可以增加眼部調(diào)節(jié)形成一定程度的屈光性近視眼，是否可使眼軸變長形成軸性近視，仍然存在疑問。Duke- Elder的眼科教科書中已有報(bào)道幼小動物養(yǎng)在籠中比野生者增加近視的例子。近年來國外和國內(nèi)學(xué)者將幼小動物放在人工設(shè)計(jì)的特殊視覺環(huán)境中喂養(yǎng),用以觀察環(huán)境對眼球發(fā)育的影響，已取得一一些成就。如Wiesel將獼猴的眼瞼縫合，形成 上下瞼緣粘連，在眼前形成半透明的遮蓋膜,在明亮處喂養(yǎng)。其中5號猴是單則眼瞼縫合18個月后,打開縫合,在睫狀肌麻痹后做帶狀光檢影和眼球摘除后測定其屈光度和眼球長度。結(jié)果表明縫合眼形成-13.5D的近視，眼的前后軸長亦增加20%。8號猴因已發(fā)育成熟,喂養(yǎng)17個月屈光度和眼軸均無變化。2號猴剛生后就將眼瞼縫合，僅6周即成為-2.75D的近視。1979年Wiesel等 又將眼瞼縫合的猴喂養(yǎng)在全黑的環(huán)境條件下,發(fā)現(xiàn)并不發(fā)生近視。從上述實(shí)驗(yàn)可以看出,形成實(shí)驗(yàn)性近視眼的客觀條件是要在眼前加一個半透明的膜,它可容許部分的光線通過,但不能在視網(wǎng)膜上清晰成像。這樣就使正在發(fā)育過程中的受試動物失去了眼球發(fā)育過程中所需要的正常現(xiàn)覺刺激。實(shí)驗(yàn)動物的年齡,即被試眼是否處在生長發(fā)育期,也是是否可以形成實(shí)驗(yàn)性近視眼的決定條件。 1980年, Wllman等根據(jù)雞的眼有專司看遠(yuǎn)和看近的2種功能,對萊亨雛雞作了實(shí)驗(yàn)性對比觀察。實(shí)驗(yàn)可以說明,改變幼小動物的視覺環(huán)境可使正在發(fā)育階段的動物的眼屈光度和眼軸發(fā)生改變。Wallman的實(shí)驗(yàn)是由小雞過度看近所引起,這就為長期具有爭論的兒童近距離作業(yè)可以弓起近視眼的說法提供了間接支持。 視網(wǎng)膜上存在多種神經(jīng)遞質(zhì),視網(wǎng)膜細(xì)胞可能通過神經(jīng)遞質(zhì)或其他因子調(diào)節(jié)眼球的生長發(fā)育?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在近視視網(wǎng)膜的多巴胺及其代謝產(chǎn)物水平降低。如果給予多巴胺激活劑，如阿撲嗎啡( apomorphine )可有效地抑制眼球的增長,從而抑制近視的發(fā)生。這就為未來通過藥物的手段來控制眼球的過度增長從而防治近視提供一條新的途徑。 最近國內(nèi)有人用”前瞻性研究"的方法,觀察環(huán)境與遺傳因素在近視發(fā)病中所起的作用。研究對象為原視力正常的學(xué)生,在兩年后的隨訪中對影響近視的各種因素進(jìn)行分析判斷。其結(jié)果顯示在遺傳因素方面,父母雙方均無近視與一方有近視或雙方均為近視的子女中近視新發(fā)生率之比為1 : 2.6: 3.8 ;在環(huán)境因素方面,課余閱讀時間為1 ~2h: 3h : 4~ 5h的近視新發(fā)生率之比為1 : 2.1 : 3.2。因此,遺傳和環(huán)境是影響學(xué)生發(fā)生近視的2個重要因素。由此認(rèn)為,在目前遺傳因素尚無法改變的情況下,改變環(huán)境是防治近視的決定因素。